医学上通常把预产期年龄

达到35周岁的称为高龄产妇

如今“三孩”生育政策来了

高龄产妇将成为首批三胎妈妈

想要生一个聪明可爱的宝宝

从备孕到怀孕

都是不能够马虎的

高龄备孕面临哪些难关？

这些难关又该怎么过？

本期专家

张元珍

两胎之间应间隔多久？

要结合女性的怀孕、分娩、哺乳，以及个人职业发展等因素综合考虑，一般建议间隔2到3年比较科学。

但是顺产和剖宫产不同，剖宫产后子宫上有瘢痕，因此一般要间隔2年以上再怀孕，而顺产则没有这方面的顾虑。

高龄女性如何提高卵子质量？

女性的年龄和生育能力呈负相关，年龄越大，生育能力就越差。女性在35岁后卵巢中的卵子相对较少，且卵子质量会有所下降。

高龄女性想要提高卵子质量，建议从日常生活方式方面入手，保证作息规律，避免接触物理、化学、生物等环境因素的干扰。

高龄女性备孕的风险

▌ 生殖系统：

卵巢储备下降

增加子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜损伤等疾病风险

增加输卵管功能障碍的风险

增加生殖系统急性炎症、感染性疾病的风险

▌ 全身系统：

伴有高血压、糖尿病等基础性疾病

伴有甲状腺功能、肝肾功能异常

备孕体检要查的项目

▌ 生殖功能检查：

卵巢功能

窦卵泡数量

抗苗勒氏管激素水平

▌ 全身检查：

妇科疾病筛查（有无炎症、感染、肿瘤等）

甲状腺功能

肝肾功能

有无感染性疾病（艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等）

检查后发现异常，应立即治疗或调整备孕时间，同时给予小剂量的叶酸，至少在孕前3个月开始服用，预防胎儿神经管畸形。

备孕前男方要注意什么？

需做精子质量检查

戒烟限酒

避免长时间开车

避免经常泡桑拿

孕期产检的检查项目

▌ 早孕期：

检查胚囊是否在子宫内，排除异位妊娠。

▌ 12周左右：

颈项透明带厚度测定，早期筛查唐氏综合征及先天性心脏病等异常。

▌ 12-22周：

唐氏筛查（重点），即无创DNA筛查。

▌ 18-24周：

系统超声，筛查胎儿结构异常。

若无创DNA和系统超声提示有高危情况，建议进一步做产前诊断，通过羊水穿刺、绒毛穿刺或脐血穿刺来获得胎儿的遗传物质，并做遗传学分析，来诊断胎儿是否有先天遗传性疾病，它是为高龄女性把好“优生”关的重要手段。

即使是有结构异常的胎儿，在通过产前诊断排除了遗传性因素后，可以在出生后进行手术矫正。

高龄孕妇如何预防流产？

高龄孕妇在流产后，首先要对流产的胚胎进行遗传学检查，这对下一胎的生育是有指导意义的。

对于复发性流产或原因不明的反复流产，必要即可通过辅助生殖技术，帮孕妇选择正常的胚胎。

顺产还是剖宫产？

孕妇生产前首先要做好产前保健，一方面要注重孕妇的健康，包括高血压、糖尿病的早期发现和预防，以及体重管理；另一方面要把控胎儿的大小适中。

如果孕妇本身患有基础疾病，或此前的生产导致了前置胎盘或胎盘植入的情况，往往就会通过剖宫产来解决问题。

高龄女性能做试管婴儿吗？

无论是否考虑试管婴儿，都建议女性要到生殖中心做评估，一旦发现卵巢功能严重减退，就应该把备孕放在优先级。

试管婴儿也是越早做越好，上限年龄一般不超过45岁。